謝之松的部落格

現代人因為工作性質改變、生活節奏加快，頸椎病、腰椎間盤突出多發。

原因主要是久坐導致頸肩腰背過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態。

主要癥狀表現為：頸肩腰背僵硬酸脹疼痛，或俯仰轉身困難。隨著年齡增長，疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。

大多數人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解;通過改善生活習慣、功能鍛煉避免復發。絕大多數人無需手術治療(包括微創治療)。

腰背痛

80%的成人一生中出現一次腰背痛。

主要誘因常常是搬運重物(例如花盆)、體重超重、久坐(辦公室、電腦、手機、打麻將)、長途車或者飛機。

次要誘因是受涼。平時，上述癥狀久坐或家務勞動后加重，運動后反而輕松;受涼加重，保暖后減輕。打嚏噴或者刷牙就能誘發。

嚴重時，一個月不敢下地，翻身時如疼痛如同腰段成兩節，甚至打“嗎啡”才能止痛。的確很難受，但往往被別人當成“裝病”----別人看著你走路挺好，一干活就不靈了。

頸肩痛

當前中青年人(甚至中學生)都有頸肩痛。

表現是長時間玩手機、看電腦、開長途車后，出現頸痛、肩膀疼、后心(兩個肩胛骨之間，第七胸椎)疼痛，也可以表現為緊張、僵硬、沉重。

部分患者嚴重時伴有枕部疼痛、頭暈、頭皮與耳后麻木，甚至頭暈、心慌、心跳快。大多數人時好時壞，勞累是主要原因，受涼是次要原因。

腰背痛與頸肩痛常常伴行，原因都是低頭哈腰，性質上都是勞累+老化。

典型腰背痛

醫生稱為肌肉筋膜炎(也叫肌肉勞損，俗稱“落枕”或“閃腰”，性質上實際是“抽筋了”，肌肉“罷工”-要求休息)，一般持續一周，休息后逐步緩解。

如果做MRI(磁共振)檢查，可能發現“變黑”的椎間盤，也就是早期的椎間盤突出。下次再受累、受涼，再復發---又犯病了。

一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內服藥物均可短期減輕癥狀，但無法根治。

原因是無法鏟除它的兩個病因——衰老(20歲以后，人體的椎間盤、韌帶開始老化)和勞累(伏案工作和家務勞動)。

所謂的微創手術以及開放手術都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”--手術僅僅是緩解癥狀。

保守治療的要點

疼痛的急性發作期主要是臥床休息(臥床管80%，吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等管20%);

平時則是改善工作姿勢、勤活動、加強頸背部和腰背肌鍛煉(蛙泳、小燕飛)。

臥床時，避免高枕、窩著看電視、看書---還是彎著腰，導致腰椎、頸椎沒有真正休息，而是休息了四肢。

床是硬一些的就行---硬質席夢思、棕墊即可，無需木板床(這是70/80年代的陳詞濫調)。

臥床休息，無需一直平臥，平著、側臥、趴著都行。

因此早期的頸椎病、腰肌勞損“無需治療”，也是“無法治療”。主要依靠我們自己的調整——注意姿勢、加強活動、肌肉鍛煉。

1.注意姿勢

坐姿挺拔，也就是“坐如鐘”。好的沙發和汽車座椅都是保證頸椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥腰椎負荷為1.0，站立為1.5倍負荷，前傾約70°時腰椎負荷2.5倍。

2.加強活動

30分鐘活動頸腰椎，60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理相通。玩電腦、手機，打牌、麻將，畫畫、彈琴，家務勞動以及開車、坐車都是常見的肌肉勞損誘因。這期間需要勤活動。

3.肌肉鍛煉

特指頸背肌鍛煉。最好的趣味性活動是蛙泳。出水換氣時需抬頭、挺腰。而最經濟的方法是“小燕飛”。

一般的鍛煉(步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車)，也是很好的有氧運動----作用是鍛煉全身肌肉、心肺功能。

問題是這些鍛煉對于背肌，用處不大。長時間打乒乓球、專業自行車等活動，長時間低頭、窩腰，對于背肌屬于勞累，希望30~60分鐘休息一次。倒著走、放風箏只是姿勢好，不算背肌鍛煉。